Los elementos anatomo funcionales del aparato urinario se componen de dos partes:
• Un órgano secretorio, el riñón, que es el elaborador de la orina.
• Un sistema de conductos secretores, que recoge ese líquido y lo expulsa al exterior.
Este sistema secretor se divide en 4 partes:
• La pelvis renal
• El uréter
• La vejiga
• La uretra
Corpúsculo de Malpighi:
Es una dilatación globulosa del segmento inicial del túbulo urinífero situado en la zona cortical del riñón. Está constituido por la cápsula de Bowman, que es una membrana, también llamada membrana basal, que sirve de soporte a un epitelio parietal que lo tapiza interiormente.
La cápsula de Bowman presenta 2 polos:
• Uno vascular, por donde penetra la arteriola aferente y sale la arteriola eferente.
• Otro polo urinario, donde la cápsula se continúa con el primer segmento del túbulo urinífero o túbulo contorneado proximal.
El segmento excretor se inicia en el túbulo colector, que desciende en forma rectilínea por la pirámide de Ferrein y penetra en la pirámide de Malpighi. A medida que va aumentando su diámetro, recibe la desembocadura de numerosos túbulos similares para constituir entonces el túbulo recto.
Funciones del riñón:
• Eliminación de los residuos del metabolismo proteico (ácido urico-creatinina, ácidos aminados-urea)
• Eliminación de agua y sales (regulando las presiones osmóticas y oncotica del plasma sanguíneo)
• Eliminación de ácidos bases y formación de amoniaco (regulando el equilibrio acido-base de la sangre)
• Función antitóxica (síntesis de ácido hipúrico, permitiendo la desoxidación del ácido benzoico sumamente tóxico)
Las funciones que influyen en el volumen del filtrado glomerular son:
Volumen de filtrado glomerular: Presión glomerular, caudal renal, presión oncotica proteica, presión hidrostática capsular.
La reabsorción es el pasaje de las sustancias desde el liquido contenido en la luz tubular a través de la membrana luminal al intersticio
peritubular y luego nuevamente a la sangre. Dicho pasaje puede efectuarse por dos caminos.
• Transporte activo
• Transporte pasivo
Regulación de la reabsorción:
Regulación reabsorción de sodio:
• Filtración glomerular
• Aldosterona
• Hormona natriuretica
Regulación de agua:
• Se efectúa en los túbulos distales y túbulo colector
• 9% por transporte pasivo
• Interviene hormona antidiuretica, que permeabiliza los segmentos distales y el tubo colector del nefron al agua
• Reabsorción de agua libre
Regulación de potasio:
• Reabsorbido activamente en un 90% en los túbulos proximales
• En el túbulo distal y túbulo colector se produce secreción de potasio debido a que la reabsorción de sodio produce potencial eléctrico negativo que atrae el potasio hacia la luz tubular.
• En casos de depleción existe reabsorción activa en el túbulo distal y túbulo colector.
Se denomina secreción tubular al transporte activo o pasivo desde la sangre a la luz de los túbulos renales. Es un proceso importante para la depuración de compuestos extraños al organismo y para la regulación renal del equilibrio acido-base.
• Disuria: Micción dolorosa
• Polaquiuria: Aumento de las frecuencias de las micciones.
• Oliguria: Disminución de las frecuencias de las micciones.
• Hematuria: Aparición de sangre en la orina. Existen dos tipos: Microscópica y Macroscopica.
Los microorganismos penetran en el sistema genito urinario por difusión hematogena o linfógena o con mayor frecuencia por vía ascendente a partir de la zona más inferior del tracto urinario.
Se denomina edema a la acumulación de líquido anormal en los espacios intercelulares, es decir, un aumento de volumen en el compartimento intersticial. El edema es un signo clínico presente en numerosas enfermedades; Existen tres tipos fundamentales de edema:
• Nefrotico
• Nefrítico
• Cardiaco
Los diuréticos son agentes que aumentan la velocidad de formación de orina.
Efectos que cumpliría el diurético ideal:
Un fenómeno general observado con los diuréticos es el desarrollo de la tolerancia. Esto se debe a la inducción de procesos regulatorios que tienden a contrarrestar los efectos renales. De esta manera cuando se administra un diurético crónicamente, su actividad disminuye a causa de un incremento progresivo a la reabsorción tubular de sodio en los sectores del nefron no afectados por el diurético.
Los diuréticos de clasifican en:
• Diuréticos de gran eficacia o de "techo alto"
• Diuréticos de mediana eficacia
• Diuréticos de baja eficacia natriuretica
• Diuréticos ahorradores de potasio.
La Furosemida entraría en el grupo de las drogas que hacen efecto sobre el filtrado glomerular.
El lugar de acción de la espironolactona es en los túbulos distales, es un diurético de la aldosterona.
Pertenecen al grupo de antagonistas competitivos.
Son capaces de inducir una diuresis de 1 o 2 litros en 24 hs, con una pérdida de Na+, Cl-, R+ menos importante.
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